prostatite

A prostatite é unha enfermidade inflamatoria da glándula prostática (próstata) nos homes que afecta negativamente tanto a función sexual como o proceso urinario. Dor no perineo, ingle, lumbar e pelve, trastornos urodinámicos (saída urinaria) poden indicar a presenza de prostatite. A prostatite que non se trata a tempo pode causar infertilidade masculina e cancro de próstata.

Esta é unha das enfermidades masculinas máis comúns, que require unha atención coidadosa e un tratamento sistémico competente. É este enfoque para resolver o problema da prostatite que podes atopar no departamento de uroloxía dunha clínica profesional. Os urólogos-andrólogos altamente cualificados levan moitos anos tratando con éxito a prostatite aguda e crónica. A terapia complexa, a actitude atenta e o enfoque individual de cada caso levan inevitablemente aos pacientes a unha recuperación e unha remisión estable a longo prazo.

frecuencia

Entre os 20 diagnósticos urolóxicos máis importantes, a prostatite ocupa o quinto lugar. Crese que á idade de 30 o 30% da poboación masculina sofre de prostatite, á idade de 40 - 40%, e despois de 50 case todos os homes póñena un. dun xeito ou doutro a carga desta enfermidade. E se ata os 35 anos se detecta a prostatite predominantemente infecciosa, a unha idade máis madura prevalece a forma non infecciosa e, en xeral, é diagnosticada varias veces con máis frecuencia que a inflamación bacteriana da próstata.

Anatomía e fisioloxía da próstata

A glándula prostática (próstata) está situada na parte inferior frontal da pelve pequena baixo a vexiga. Está formado por tecido glandular e muscular liso rodeado por unha cápsula fibrosa. A uretra vai dende a vexiga, onde se abren os conductos exaculatorios, a través do corpo da próstata.

A próstata é un órgano dependente das hormonas. Fórmase e funciona baixo a influencia das hormonas masculinas - andróxenos. A testosterona xoga un papel fundamental neste proceso.

A glándula prostática está conectada ao tubérculo seminal, que actúa como válvula para o conducto exaculador. Como parte do sistema reprodutor masculino, a próstata afecta a erección, a exaculación e o orgasmo. Os nervios responsables da erección pasan pola glándula. No curso crónico da enfermidade, están implicados no proceso inflamatorio e prodúcese a disfunción eréctil.

A próstata produce un segredo que forma parte do seme. Crea condicións favorables para a actividade dos espermatozoides. Polo tanto, coa disfunción crónica da glándula, pódese observar a infertilidade masculina.

patoxénese

Hai dúas razóns principais para o desenvolvemento da prostatite:

• estancamento da secreción prostática no fondo da circulación sanguínea prexudicada e saída de linfa na propia glándula e nos órganos veciños;
• microflora patóxena e condicionalmente patóxena.

A prostatite aguda adoita asociarse coa infección do tecido prostático. Non obstante, por regra xeral, ambos os factores están relacionados e xuntos forman un círculo vicioso que complica o tratamento da prostatite.

A próstata inflamada faise dolorosa. A dor pódese sentir no perineo, na ingle, na pelve e na parte baixa das costas. Aumenta drasticamente á palpación durante o exame dixital rectal ou durante a defecación.

A próstata aumenta e estreita a uretra. Isto dificulta que a orina saia da vexiga. O fluxo de ouriños faise débil. O paciente debe contraer os músculos abdominais para que se produza o acto de orinar. En casos agudos, ás veces prodúcense a obstrución do tracto urinario e a retención urinaria aguda.

A inflamación leva a unha violación da saída de zume de próstata e o seu estancamento. O edema resultante interrompe os procesos de metabolismo celular e respiración na glándula. Isto crea as condicións para a cronización do proceso. Con prostatite prolongada, os órganos veciños tamén poden inflamarse: tubérculos seminais, glándulas de Cooper, vesículas seminais. A forma crónica da enfermidade está asociada co risco de desenvolver infertilidade masculina, adenomas e cancro de próstata.

Nos últimos anos comprobouse que no 70-80% dos casos a prostatite ocorre debido a procesos estancados na glándula. As enfermidades venosas son menos comúns, pero tamén provocan prostatite, especialmente cando se acompañan de hemorróidas e varicocele á esquerda (dilatación da vea testicular).

clasificación

Os Institutos Nacionais de Saúde estadounidenses distinguen catro categorías de prostatite:

• Prostatite aguda (categoría I)
• Prostatite bacteriana crónica (categoría II)
• Prostatite crónica / Síndrome de dor pélvica crónica (Categoría III)
• Prostatite crónica asintomática (categoría IV)

Pola aparición de prostatite divídese en dous tipos:

• Non infeccioso
• Contaxioso

O proceso inflamatorio pode desenvolverse rapidamente, acompañado de síntomas vivos (etapa aguda), ou lentamente, con síntomas que aumentan gradualmente que se borran.

Prostatite non infecciosaNa maioría dos casos, asóciase ao estancamento da secreción da glándula prostática e a deterioro da circulación sanguínea e do fluxo linfático na propia glándula e nos órganos próximos.

Prostatite infecciosadesenvólvese como resultado da penetración da microflora patóxena ou condicionalmente patóxena nos tecidos da próstata: bacterias, virus, fungos. Hai varias formas en que unha infección entra na próstata:

• Urinóxeno (ascendente): a porta de entrada é a uretra. Nótese que a infección tamén pode estar augas abaixo, por exemplo na pielonefrite purulenta (enfermidade renal) e outras enfermidades inflamatorias do tracto urinario.
• Linfóxeno: a inflamación do recto (proctite) ou da vexiga (cistite) así como as veas hemorroidais infectadas poden provocar que as infeccións dos órganos pélvicos veciños cheguen á próstata a través da linfa.
• Hematóxeno (a través do sangue): debido á presenza no organismo de focos crónicos de infección (amigdalite, dentes cariados) ou complicacións de infeccións agudas (gripe, infeccións respiratorias agudas, amigdalite, etc. ).

Os axentes causantes máis comúns da prostatite son:

• Bacterias: E. coli, Proteus, Gardnerella (gram negativo); estafilococos, estreptococos (grampositivos);
• virus (gripe, herpes, citomegalovirus, patóxenos ARVI);
• micoplasma;
• clamidia;
• flora específica (gonococo, trichomonas, micobacteria tuberculosis).

Pola natureza do curso, a prostatite ocorre:

• Picante
• Crónico

Prostatite agudaxeralmente ocorre baixo a influencia da microflora patóxena (condicionalmente patóxena) en presenza de factores predispoñentes. Ten un curso rápido e síntomas pronunciados. Se non se cura a tempo, pódese desenvolver un proceso purulento, que leva á fusión dos tecidos da próstata. Cun tratamento inadecuado, a prostatite aguda adoita facerse crónica.

Inflamación crónica da próstataten un curso máis leve, síntomas borrados. Non obstante, pode empeorar de cando en vez e, a continuación, os síntomas corresponden a un proceso agudo. Ao mesmo tempo, non sempre se produce a remisión completa entre as exacerbacións e o paciente pode sentir constantemente incomodidade. A prostatite crónica pode causar impotencia, infertilidade masculina, adenomas ou cancro de próstata.

Hai unha forma crónica asintomática da enfermidade, cando o paciente non ten queixas, pero hai un aumento da cantidade de elementos purulentos (leucocitos) na secreción prostática.

complicacións

Sen unha terapia adecuada, o proceso inflamatorio pode levar á fusión purulenta do tecido prostático. Ademais, a inflamación pode estenderse a órganos próximos: tubérculos seminais, glándulas de Cooper, vesículas seminais, uretra. En consecuencia, poden xurdir as seguintes complicacións:

• absceso de próstata
• Esclerose / fibrose da próstata (o tecido funcional da glándula é substituído por tecido conxuntivo)
• quistes de próstata
• pedras de próstata
• Vesiculite (inflamación das vesículas seminais)
• Coliculite (inflamación do nódulo seminal)
• Epidídimo-orquite (inflamación dos testículos e os seus apéndices)
• Uretrite posterior
• Disfunción eréctil / impotencia
• trastorno da exaculación
• infertilidade
• adenoma de próstata
• cancro de próstata

síntomas

Diferentes formas de prostatite teñen as súas propias características do curso e a gravidade dos síntomas. En xeral, a prostatite caracterízase polas seguintes manifestacións:

• Dor na ingle, lumbar, perineo (pode irradiar o cordón espermático).
• A dor aumenta coa defecación, exame rectal dixital.
• Violación da urodinámica (micción frecuente, retención urinaria, dificultade para orinar, fluxo débil, baleirado incompleto da vexiga).
• Prostatorrea (secreción involuntaria de zume de próstata, especialmente pola mañá e durante as evacuacións).
• Disfunción sexual (diminución da libido, disfunción eréctil, infertilidade).

Síntomas de prostatite aguda

• Aumento da temperatura ata 39-40 graos
• Retención urinaria aguda
• Intoxicación xeral
• Leucocituria, proteínas e moco nos ouriños
• sangue nos ouriños e no seme
• Leucocitose na secreción prostática
• Hipoecoxenicidade e ampliación da glándula, aumento do fluxo sanguíneo segundo a ecografía

Síntomas de prostatite crónica

• A temperatura corporal xeralmente non é superior a 37 ° C
• As sensacións de dor son humedecidas e suavizadas
• Descarga da uretra durante o movemento intestinal
• Trastornos na micción
• Diminución da libido
• disfunción eréctil
• Trastornos da exaculación (exaculación prematura ou retardada)

As razóns

As principais razóns para o desenvolvemento da prostatite son as infeccións e o estancamento das secrecións prostáticas. Os seguintes factores contribúen á aparición de prostatite:

• Infeccións e flora oportunista con inmunidade debilitada
• hipodinamia
• "Traballo sedentario
• Abstinencia sexual prolongada
• Coito interrompido (con exaculación retardada)
• A actividade sexual excesiva leva a esgotamento glandular
• abuso de alcohol
• Diminución da inmunidade local (hipotermia, uso de inmunosupresores, inmunodeficiencia, enfermidades autoinmunes)
• Lesións nos órganos pélvicos
• Manipulación da próstata e dos órganos próximos (biopsia de próstata, cirurxía, cateterismo, cistoscopia, etc. )
• Diarrea crónica ou estreñimiento

diagnóstico

Para detectar a prostatite utilízanse moitos métodos, que se poden dividir en 3 grupos: exame rectal dixital, probas de laboratorio e métodos instrumentais.

Exame rectal dixitalrealizada por un urólogo-andrólogo tras unha conversación co paciente. Este método permítelle avaliar o tamaño, a forma e algunhas características da estrutura da próstata. Se o tamaño da próstata aumenta e o procedemento en si é doloroso para o paciente, o médico pode diagnosticar provisionalmente a prostatite.

Se o caso non é agudo, durante o exame, o médico pode realizar masaxe prostática para obter secrecións prostáticas, cuxo exame é un vínculo importante no diagnóstico da prostatite. Se se sospeita de prostatite bacteriana aguda, a masaxe prostática está contraindicada: tal manipulación pode levar á propagación do patóxeno e a intoxicación do sangue.

Para aclarar o diagnóstico, pídeselle ao paciente que se sometainvestigación instrumental, como:

• exame de ultrasóns transrectal da próstata e dos órganos pélvicos (mostra características estruturais, a presenza de inflamación e focos purulentos, pedras, quistes e outras neoplasias);
• Dopplerografía (características do fluxo sanguíneo na glándula);
• Uroflowmetría (determinación da velocidade e do tempo de micción);
• Resonancia magnética dos órganos pélvicos (un estudo moi informativo e seguro que permite o diagnóstico diferencial con outras enfermidades).

Se é necesario, lévanse a cabo diagnósticos dos órganos próximos do sistema xenitourinario: ureteroscopia, uretrografía e uretrocistografía.

investigación de laboratorioson unha parte necesaria do diagnóstico da prostatite:

• Análise de orina (antes e despois da masaxe da próstata)
• Análise xeral de sangue
• Proba de sangue para proteínas da fase inflamatoria aguda (proteína C reactiva, etc. )
• Exame microscópico da secreción da próstata despois da masaxe dos dedos
• Exame microscópico dunha abrasión da uretra
• Espermograma (citoloxía e bioquímica do esperma)
• Cultivo de ouriños, líquido prostático e seme
• Determinación do antíxeno prostático específico (PSA)
• Biopsia de punción da próstata e exame histolóxico do tecido glandular

Os dous últimos estudos son necesarios para descartar cancro de próstata ou adenomas.

O moderno ten unha excelente base de diagnóstico altamente informativo. Os urólogos teñen unha ampla experiencia no diagnóstico e tratamento con éxito de varias formas de prostatite, e o estado dunha clínica multidisciplinar permítelle utilizar os servizos de especialistas relacionados. O centro médico desenvolveu paquetes de investigación que inclúen todos os tipos de diagnóstico necesarios a un prezo moi atractivo.

tratamento

Tratar a prostatite non é unha tarefa fácil. Require un enfoque reflexivo e integrado. O protocolo de tratamento desta enfermidade inclúe terapia farmacolóxica e fisioterapia, nalgúns casos é necesaria a cirurxía.

Terapia médica

Implica o uso das seguintes drogas:

• Antibióticos (despois de determinar a sensibilidade a eles)
• antisépticos (local)
• Preparacións vasculares (mellora da microcirculación na próstata)
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides
• Bloqueadores alfa-1-adrenérxicos (en violación da micción)
• Preparados enzimáticos (diluír o segredo da próstata, estimular o sistema inmunitario, reducir a inflamación)
• inmunomoduladores
• antidepresivos

Tratamento fisioterapéutico

• Electroestimulación da próstata (electroforese, galvanización, exposición ao pulso)
• masaxe vibratoria
• Terapia con láser con sensor rectal (para prostatite crónica)

Na prostatite crónica, a masaxe prostática pódese usar como método de tratamento. Na fase aguda da enfermidade, esta manipulación non se realiza para evitar a propagación da infección e da sepsis.

tratamento cirúrxico

A cirurxía para a prostatite é raramente recorre. Tal necesidade xorde coa supuración severa do tecido prostático, a falta de dinámica positiva para o tratamento con medicamentos e o aumento patolóxico da próstata que bloquea a uretra.

previsión

Cun diagnóstico precoz e tratamento axeitado, a prostatite aguda pode ser derrotada. Non poucas veces, con todo, mesmo cunha terapia correcta e oportuna, o proceso vólvese crónico.

Co tratamento inadecuado e o incumprimento das condicións do tratamento (isto é de varios meses), a enfermidade adoita ter un curso crónico. A prostatite crónica afecta moito a calidade de vida dun home, xa que non só a función urinaria, senón tamén sexual. No 30% dos casos obsérvanse disfunción eréctil, perda da agudeza orgásmica, problemas coa exaculación e infertilidade. É completamente imposible curar a prostatite crónica, pero co enfoque correcto, podes lograr unha remisión estable.

Beneficios de visitar unha clínica profesional

• Tratamento exitoso de varias formas de prostatite
• Urólogos-andrólogos con experiencia de máxima cualificación
• Multidisciplinar, para que no tratamento poidan participar especialistas de ámbitos relacionados
• Dispositivos modernos de diagnóstico e tratamento de alta precisión
• Laboratorio de diagnóstico clínico de clase europea propio
• Hospitais cómodos e de alta tecnoloxía
• Un paquete de diagnósticos urolóxicos a un prezo atractivo

previr a prostatite

• Elixe sexo seguro para evitar as infeccións de transmisión sexual (ITS).
• Apoio ao sistema inmunitario (vitaminas, nutrición saudable, prevención de disbacteriosis, antibióticos sensibles, etc. )
• Evitar a hipotermia
• Levar un estilo de vida activo
• Se é posible, mantén relacións sexuais regulares cunha parella (para evitar a conxestión da próstata e as ITS)
• Evite o coito interrompido (isto elimina a conxestión de espermatozoides)
• Visita un urólogo unha vez ao ano para prevención e dúas veces ao ano se tes máis de 50 anos ou tes antecedentes de enfermidade da próstata.

Preguntas máis frecuentes

Que utilidade é a proba de PSA para diagnosticar a prostatite?

O antíxeno prostático específico (PSA) é un marcador para o cancro de próstata. Sábese que o cancro de próstata nalgúns casos ten un cadro clínico similar ás manifestacións da prostatite. Polo tanto, a proba de PSA úsase para o diagnóstico diferencial entre estas dúas enfermidades. Non obstante, non apostes polo PSA. Este antíxeno tamén aumenta nos adenomas de próstata, un crecemento benigno do tecido glandular. Na prostatite, os niveis de PSA tamén poden aumentar durante períodos de inflamación activa. Na fase de remisión, diminúe. Polo tanto, o PSA non se pode usar como proba incondicional de cancro de próstata ou prostatite.

Por que é difícil tratar a prostatite?

Os capilares da próstata teñen unha estrutura especial que crea unha barreira hematoprostática. Isto dificulta que algúns tipos de antibióticos penetren nos tecidos da glándula. Ademais, os microorganismos tenden a formar biopelículas, que os protexen de forma fiable dos efectos dos axentes antibacterianos. Polo tanto, os protocolos modernos para tratar a prostatite implican necesariamente encimas proteolíticas capaces de destruír biopelículas. As bacterias fanse máis susceptibles e os antibióticos funcionan de forma máis eficaz. A prostatite crónica máis persistente tratada, cuxa característica principal é unha gran variedade de microflora no cultivo. En preto do 50% dos casos, sementa Enterococcus faecalis, que é resistente a todos os aminoglicósidos e cefalosporinas. Isto reduce a lista de antimicrobianos eficaces, o que tamén dificulta o tratamento.